Гръдна остеохондрозае дистрофична дегенеративна промяна в междупрешленните дискове на гръдния кош.
Този отдел на гръбначния стълб се състои от 12 прешлена. Той е най-малко подвижен и е добре защитен от мускулен корсет. Поради тези свойства гръдната остеохондроза е по-рядка патология от остеохондрозата на шийния или лумбалния гръбнак. Но предвид общата тенденция към увеличаване на заболеваемостта от остеохондроза, случаите на остеохондроза, локализирана в гръдната област, стават все по-чести.
Причини за гръдна остеохондроза
Основната причина за гръдна остеохондроза, подобно на други видове остеохондроза, са дегенеративни промени в тъканите и влошаване на метаболитните процеси поради недохранване и нерационално натоварване на междупрешленните дискове. Гръдната остеохондроза възниква най-често в резултат на продължително седене в нерационална и неудобна поза – на бюро в офиса, при шофиране на автомобил, както и при наличие на сколиоза, която създава неравномерно натоварване на гръбначния стълб. Естеството на болката, възникваща при гръдна остеохондроза, определя два вида симптоми на това заболяване - дорзаго и дорсалгия.
Проявата на дорзаго се изразява в остра интензивна болка, която има характер на внезапна атака. В допълнение към ограничената подвижност на гърба може да възникнат затруднения в дишането.
Напротив, при дорсалгия болката, локализирана в областта на засегнатите дискове, е продължителна, сравнително лека и придружена от ограничена подвижност в лумбално-гръдния или цервико-торакалния гръбнак.
Гръбначният канал в гръдната област е доста тесен. Следователно, дори при малки издатини и хернии при гръдна остеохондроза, може да възникне компресия на гръбначния мозък. Това състояние е особено опасно, защотоможе да причини проблеми със сърцето, черния дроб, бъбреците и панкреаса. Ето защо навременното лечение на гръдната остеохондроза е толкова важно за предотвратяване на усложнения.
Особеността на гръдната остеохондроза е, че нейните симптоми лесно могат да бъдат объркани с признаци на други заболявания. Ето защо това заболяване се нарича "болест на хамелеон". В допълнение към сърдечно-съдовите заболявания като стенокардия и инфаркт, гръдната остеохондроза имитира болка от апендицит, холецистит, бъбречна колика, както и от заболявания на стомашно-чревния тракт като гастрит, пептична язва, колит (гастралгичен синдром).
При съмнение за гръдна остеохондроза трябва да се извърши задълбочена диагностика, за да може да се разграничи гръдната остеохондроза от други заболявания.
Симптоми на гръдна остеохондроза
При гръдна остеохондроза се появява чувство на болка и дискомфорт. Наблюдава се в сърцето, гърдите, гърба, отстрани и горната част на корема. Болката се засилва при вдишване и издишване и при движение. Може да се усети изтръпване на лявата ръка и междулопаточната област, което може да изисква ЕКГ. При гръдна остеохондроза може да се появи болка, подобна на интеркостална невралгия, която излъчва към лопатката.
Често болката, причинена от гръдна остеохондроза, се влошава през нощта, както при сърдечен удар, причинявайки страх от смъртта и следователно може да бъде объркана със сърдечна болка при съмнение за ангина пекторис. Тяхната разлика от пристъпите на ангина е, че болката по време на гръдна остеохондроза не се облекчава от нитрати и ЕКГ не разкрива патологични признаци, характерни за това заболяване. В същото време приемането на сърдечни лекарства е абсолютно неефективно, облекчаването на болката се постига чрез лечение на самото заболяване.
Ако симптомите на гръдна остеохондроза зависят от местоположението и механизмите, които са причинили патологичния процес, най-често заболяването е придружено от компресия на гръбначните корени. Много по-рядко усложнение на гръдната остеохондроза е компресията на гръбначния мозък.
Симптоми на компресия на радикуларни структури (радикулопатия)
Често гръдната остеохондроза се проявява с радикулопатия, която се развива, когато се появи херния на междупрешленния диск. Може да се появи на всяко ниво, но най-често се срещат хернии на по-подвижния долен сегмент. Симптомите на радикулопатия се появяват веднага след физическа активност и бавно нарастват в продължение на няколко седмици.
Ако симптомите и клиничните прояви на гръдна остеохондроза са свързани с протрузия или херния на диск, разположен в горния сегмент на гръдния кош, това ще бъде болка в рамото, раменната става, лопатката, гърдите или коремната кухина.
По принцип симптомите на гръдната остеохондроза зависят от посоката на хернията: тя е странична или средна. Гръдната остеохондроза, която се усложнява от издатина или странична херния, ще бъде придружена от едностранна болка, освен това може да се появи локална загуба на чувствителност и болка на нивото на херния. Когато се появи латерална херния, симптомите на компресия са минимални и обратими. Болката ще се засили при движения на гръбначния стълб, кашляне или дълбоко вдишване. При възникване на средна херния болката е продължителна и упорита, може да продължи седмици. Основната опасност в този случай може да се дължи на компресия на структурите на гръбначния мозък.
Гръдна остеохондроза и компресия на гръбначния мозък (компресивна миелопатия)
Миелопатия на гръдния кош може да бъде доста рядка. Това се дължи на функционални и анатомични особености. В този случай симптомите на гръдна остеохондроза са локална или околна болка, изтръпване, слабост в краката и дисфункция на тазовите органи. Болката може да се излъчва към слабините, корема, междуребрието или да се разпространи към краката.
Клинични прояви на гръдна остеохондроза
Гръдната остеохондроза е често срещана като самостоятелно заболяване или в комбинация с остеохондроза на други части на гръбначния стълб. Въпреки това, клиничните прояви на този тип остеохондроза, в сравнение с остеохондрозата на цервикалния и лумбалния гръбнак, се наблюдават много по-рядко и откритите синдроми не са ясно изразени.
Гръдната остеохондроза не се проявява клинично с "разхлабване" на SDS или изместване на съседни прешлени. Артрозните процеси в горните и долните сегменти на гръдния кош, които по структура и функция са близки до долния шиен и горния лумбален сегмент, от една страна, се характеризират със съответни синдроми и симптоми на цервикална и лумбална остеохондроза. В същото време те проявяват характерни клинични признаци, присъщи само на гръдния кош. Те включват интеркостална невралгия, костовертебрална и костотрансверсална артроза, които се проявяват с болка с различна интензивност, засилваща се с дълбоко вдишване и кашлица. Често постоянна, по-рядко пароксизмална. При интеркостална невралгия точките на болка се определят по междуребрените пространства. При костовертебрална и костотрансверсална артроза болката се усилва при натиск върху ребрата и се локализира в областта на паравертебралната линия.
Вертеброгенни синдромина торакално ниво - предимно рефлексни прояви: мускулно-тонични, невродистрофични и вазомоторни. Трудно диференцираните вертеброгенни мускулно-тонични, дистрофични и съдови рефлекторни прояви на торакално ниво, придружени от болка в гърба, се определят като дорсалгия, а в областта на предната гръдна стена - като пекталгия, ако е по-специфичен синдром не може да се установи.
Гръдната остеохондроза, заедно със статични и неврологични нарушения, се характеризира с рефлекторни висцерални нарушения на сърцето, стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Болка в областта на сърцето (псевдоангинален синдром) може да възникне като рефлекторен отговор на дразнене на рецепторите на засегнатия шиен и горен гръден отдел на гръбначния стълб. Вертеброгенната псевдоангинозна болка се различава от ангинозната болка не само по локализацията, но и по продължителността на пристъпите, по тяхната зависимост от положението на гръбначния стълб и по неефективността на нитратите. Това са така наречените пекталгии, илисиндром на предната гръдна стена. Синдромът на предната гръдна стена трябва да се разглежда в три варианта, причинени от цервикална, торакална и цервико-торакална патология. При всички тези опции се развиват болезнени и рефлекторни мускулно-тонични, дистрофични и невроваскуларни промени в големия гръден мускул и други тъкани на предната гръдна стена. Болката се усилва при физическо натоварване на мускулите на гръдния кош, при завъртане на главата и торса, но не и след емоционално, общо физическо натоварване или хранене, като ангина.
Синдром на компресия, който възниква в резултат на пролапс на по-голяма задна дискова херния в гръдния отдел на гръбначния стълб, е доста рядък. В същото време компресията на корена се проявява с болка в пояса и хипалгезия в съответния дерматом, а компресията или компресионната исхемия на гръбначния мозък (миелопатия) прилича на симптомите на екстрамедуларен тумор: болка, хипоалгични, двигателни и тазови гръбначни нарушения .
В повечето случаи при гръдна остеохондроза заболяването се развива доста бавно и първоначално се проявява само с лека болка, локализирана в гърба и засилваща се след продължително статично натоварване или друг престой в една позиция. С течение на времето интензивността на болката се увеличава и се появява дори при кратко статично натоварване, често се появяват неврологични симптоми. В напреднал стадий на гръдна остеохондроза болката става нетърпима и не зависи от положението на тялото и дори се усилва през нощта.
Лечение на гръдна остеохондроза
За лечение на гръдна остеохондроза могат да се използват рефлексни методи на лечение. За възстановяване на подвижността на гърба и премахване на спазми и мускулен хипертонус се използва акупунктура или, както се казва в англоговорящите страни, акупунктура. Използването на този ефективен метод ви позволява да подобрите функционирането на кръвоносните съдове, което има благоприятен ефект върху храненето и кръвоснабдяването на тъканите на междупрешленните дискове. Ефективността на акупунктурата, използвана при гръдна остеохондроза, може да бъде значително увеличена чрез комбиниране на употреба с мануална терапия, вакуумна терапия, физиотерапия, вендузен масаж и моксотерапия. Тези методи демонстрират висока ефективност и безопасност и следователно формират основата за курс на лечение, който се предписва индивидуално на пациентите. С помощта на тези методи е възможно да се спре прогресията на заболяването, да се върнат нормалните функции на междупрешленните дискове, да се стимулира регенерацията на тъканите (фиброзния пръстен на диска и пулпозното ядро), напълно да се премахнат неприятните симптоми на заболяването, като болка , а също така предотвратява усложненията на остеохондрозата, които могат да се проявят като хернии и издатини.
В случай на гръдна остеохондроза, лечебната гимнастика е от голямо значение, която не само допълва основната терапия, но и помага за формирането на правилния мускулен корсет, като по този начин предотвратява бъдещи рецидиви.