Болката под дясната лопатка от гърба е симптом, характерен както за заболявания на гръбначния стълб, така и за различни патологии на вътрешните органи. Може да възникне и при заболявания на раменната става, като гленохумерален периартрит или при наранявания на гърба и лопатката. В зависимост от причината, пациентът може да се оплаква от болка и дискомфорт от най-различен характер, което затруднява диагностиката.
Болката е неспецифичен симптом, който не е достатъчен за поставяне на точна диагноза. Ето защо не трябва да отлагате посещението при лекар, ако нещо ви притеснява.
Основните причини за болка под дясната лопатка
Нека да разгледаме основните причини за болки в гърба в областта на дясната лопатка. Не забравяйте, че наличието на този симптом може да означава сериозно хирургично заболяване, което изисква спешна медицинска помощ.
Болести на жлъчния мехур
Болката в гърба в областта на дясната лопатка е често срещан симптом при остър или хроничен холецистит (възпаление на жлъчния мехур). По този начин локалната болка в областта на вътрешния ъгъл на дясната лопатка, която се увеличава с натиск, се нарича симптом на Харитонов - това е един от специфичните признаци на остро възпаление на жлъчния мехур. Подобни точки има от вътрешната страна на лопатката в долната й част и в областта на прехода на лопатката към ключицата, вдясно.
При наличие на камъни в жлъчния мехур, които пречат на изтичането на жлъчката, се появява силна коремна болка, излъчваща се към дясната лопатка, дясното рамо и междулопатковото пространство. Естеството на болката в гърба е болезнено, дърпащо, докато болката в корема е остра, режеща, пароксизмална. Ако имате такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед и да изключите остра хирургична патология.
Поддиафрагмален абсцес
Субфреничният абсцес е остро хирургично заболяване, усложнение на остър холецистит, апендицит и други хирургични патологии на коремните органи, при които се натрупва гной. Най-често се образува абсцес вдясно, над черния дроб, и е придружен от болка в корема, долната част на гърба и дясната страна на гърба под лопатката. Поддиафрагмалният абсцес може да възникне и след операция на коремните органи като усложнение.
Бронхопулмонални заболявания
Болестите на бронхите и белите дробове, като плеврит, пневмония, бронхопулмонален рак, почти винаги са придружени от болка в гърдите и гърба. Поради големия брой рецептори за болка в плевралната кухина, болката може да бъде остра, остра и да се усилва при дишане, кашляне и кихане. Локализацията на болката е различна и зависи от местоположението на фокуса в белите дробове или плевралната кухина.
Бъбречни заболявания
Бъбречни заболявания като остър пиелонефрит, бъбречна колика, камъни в бъбреците, абсцес, рак могат да бъдат придружени от болка в лопатките. Ако десният бъбрек е засегнат, пациентът ще почувства болка в гърба под дясната лопатка. Ако ляво, тогава ляво. Характерът на болката е остър, дърпащ, режещ, пароксизмален, болката се появява едновременно с болка в долната част на гърба и хипохондриалните области отпред. Възможни са треска, болка при уриниране, гадене и повръщане.
Заболявания на опорно-двигателния апарат
Болестите на опорно-двигателния апарат са основната причина за болка в лопатките. Сред тях са заболявания като остеохондроза на гръбначния стълб, херния на междупрешленните дискове, сколиоза, спондилоартроза и спондилоартроза. Източникът на болка може да бъде патологичен мускулен спазъм, който възниква поради нестабилност на гръбначния стълб, пренапрежение на мускулите на гърба, които се опитват да компенсират натоварването върху болезнения гръб. Характеризира се с постоянна болка, която отшумява в покой. При хернии и протрузии болката може да бъде причинена от прищипване на корените на гръбначния мозък. Болката е остра, остра, ирадиираща към лопатките, горните крайници, гърдите и се засилва при физическо натоварване и вдигане на тежести.
Непосредствената причина за болка зад дясната или лявата лопатка от гърба може да бъде свързана със самата лопатка, както се случва при гленохумералния периартрит. Заболяването протича с дегенеративно-дистрофично увреждане на раменната става и е придружено от възпаление на близките меки тъкани - мускули, връзки и сухожилия. В началото на заболяването болката има епизодичен характер и се появява при физическо натоварване, максимално повдигане или отвеждане на ръката и при изхвърляне с ръка. Тогава те придобиват характер на постоянна болка и са смущаващи дори в покой, рязко се засилват при движение на ръката.
Мускулно напрежение и възпаление
Мускулно напрежение и възпаление (миозит) са чести причини за болка в лопатката, дясно или ляво. Болката се появява в резултат на прекомерна физическа активност, при спортуване или вдигане на тежести. В резултат на това се получават микроскопични разкъсвания на мускулни влакна в засегнатите мускули и са възможни леки кръвоизливи. На мястото на нараняване се появява подуване и възпаление. Болката е остра и се усилва при движение и физическа активност.
Миозитът или възпалението на мускулите може да бъде независимо заболяване, което възниква поради хипотермия, течение или интоксикация поради остри респираторни вирусни инфекции. По-рядко заболяването е следствие от автоимунни или ревматични заболявания. Болката е болезнена, продължителна и се усилва при движение. Областта на лопатката е засегната доста често поради наличието на развита мускулатура.
Интеркостална невралгия
Невралгията е пристъп на остра остра болка по хода на нервите, възникваща поради хипотермия, възпаление или дразнене на корените на гръбначния мозък при заболявания на гръбначния стълб. При интеркостална невралгия болката се разпространява по междуребрените пространства и може да бъде локализирана както под дясната, така и под лявата лопатка, зад гърба или отстрани и отпред на гръдния кош. Болката е остра, остра и се усилва при дишане, движение, кашляне или кихане. Пациентът трябва да се щади, опитвайки се да облекчи болката, ограничавайки дълбочината на дишането, опитвайки се да не кашля и киха. В някои случаи болката може да бъде толкова силна, че е необходимо да се прибегне до новокаинова блокада на междуребрените нерви.
Заболявания или наранявания на лопатката
Болестите на лопатката, които причиняват болка, включват натъртвания, фрактури и пукнатини на лопатката, доброкачествени и злокачествени тумори (саркоми, остеохондроми, остеоми и др.). Нараняванията възникват при пряко физическо въздействие (удар, падане по гръб, пътнотранспортно произшествие). Характерен признак е изразен оток на меките тъкани в областта на лопатката, остра остра болка, засилваща се при движение на ръката, хрускане (при фрактури възниква поради триене на движещи се костни фрагменти).
При тумори болката може да бъде от различно естество, от болка, извиваща се до силна болка. Болката е постоянна и не се облекчава в покой. Визуално или чрез докосване може да се определи чуждо плътно и неподвижно образувание в областта на свързаната с него лопатка.
Видове болка под лопатката вдясно
Болката варира по сила и характер. В зависимост от характеристиките на синдрома на болката може да се предположи каква е основната причина. По този начин, при интеркостална невралгия, болката е почти винаги остра, засилва се при движение и кашлица, превръщайки се в остри стрелкови болки. Миозитът се характеризира с болезнена болка, която може да се засили при движение. Познаването на характеристиките на синдрома на болката при определена патология опростява диагнозата.
Болка в дясната лопатка
Болката в областта на лопатките е характерна за заболявания на опорно-двигателния апарат, остеохондроза, хернии и издатини на междупрешленните дискове, миозит и гленохумерален периартрит в началния стадий. Подобна болка може да възникне при заболявания на коремните и гръдните органи, с неврологични патологии и патологии на гръбначния мозък.
Остра болка под лопатката вдясно
Острата болка под лопатката отдясно или отляво е симптом, характерен за наранявания, фрактури, мускулни разтежения и тумори на лопатката. Причината за остра болка може да бъде херния или издатина на междупрешленния диск с радикуларен синдром.
Остра болка в областта на дясната лопатка
Остра болка в областта на дясната лопатка е възможна при интеркостална невралгия, заболявания на белите дробове, бронхите и плеврата. Подобни симптоми се наблюдават при напреднал гленохумерален периартрит, тежък миозит и наранявания.
Пронизваща болка зад дясната лопатка
Пронизващата болка зад дясната или лявата лопатка може да бъде симптом на заболявания на белите дробове и плеврата (с плеврит), миозит. Летливите пробождащи болки са характерни за радикуларния синдром, когато болката възниква поради прищипване на корените на гръбначния мозък, междуребрена невралгия.
Пронизваща болка в дясната страна на гърба под лопатката
Болката в дясната страна на гърба под лопатката е симптом, характерен за остър или хроничен холецистит, панкреатит и холелитиаза. Подобни симптоми могат да се появят при бъбречни патологии. Пронизваща болка в дясната лопатка с усещане за тежест в десния хипохондриум може да е признак на субдиафрагмален абсцес, цироза на черния дроб или уролитиаза
Постоянна болка от дясната страна под лопатката
Постоянната болка отдясно или отляво под лопатката е възможен признак на доброкачествен или злокачествен тумор на лопатката. Постоянна болка може да възникне и при хронични заболявания на гръбначния стълб, като спондилоартрит, спондилоартроза, остеохондроза или херния на междупрешленния диск.
Пареща болка от дясната страна на лопатката
Парещата болка в областта на лопатката е характерен признак на херпес зостер преди появата на обриви, интеркостална невралгия и неврит на междуребрените нерви. Този симптом може да се появи при заболявания на гръбначния мозък, като множествена склероза, тумори на гръбначния мозък. Нарушаването на корените на гръбначния мозък от херния в гръдния кош също може да доведе до пареща болка в областта на лопатката.
Как да облекчите болката под дясната лопатка
Ако болката в областта на лопатката е свързана със заболявания на гръбначния стълб, мускулите или нараняване, тогава трябва да се вземат болкоуспокояващи като първа помощ. За тази цел най-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС. Те ефективно се борят с болка от всякакъв произход, като потискат възпалителните реакции. Въпреки това, неконтролираната и продължителна употреба на НСПВС увеличава риска от странични ефекти на тази група лекарства, като стомашни язви, стомашно кървене или бъбречна недостатъчност. Следователно, без лекарско предписание е допустимо да приемате аналгетици за не повече от 5 дни, след което трябва да се консултирате с лекар за диагностика и лечение.
Местните лекарства под формата на разсейващи и аналгетични мехлеми, гелове и пластири нямат такива странични ефекти, тъй като тази дозирана форма е ограничена до областта на приложение. Особено добре помагат при миозит, мускулно разтягане, пристъпи на невралгия и други заболявания със синдром на хронична болка. При заболявания на гръбначния стълб болката може да бъде облекчена чрез почивка, ограничаване на физическата активност и забрана на вдигане на тежести.
Строго е забранено да използвате болкоуспокояващи, ако подозирате остър холецистит, панкреатит и други заболявания на коремните органи, които изискват спешна операция. Приемът на болкоуспокояващи при такива пациенти може да доведе до временно облекчаване на симптомите и фалшиво усещане за подобрение, което в крайна сметка допринася за късно представяне и тежко състояние на пациента поради обширно възпаление на перитонеума или перитонит.
Ако болката в областта на лопатката отдясно се появи на фона на силна коремна болка, придружена от треска, гадене и повръщане, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-бързо.
Лечение на болка от дясната страна на лопатката
Лечението на болката трябва да започне с диагнозата, тъй като ефективното управление на болката е възможно само ако знаете причината за нея. Симптоматичната терапия, базирана на употребата на аналгетици, не лекува причината за болката, а само временно облекчава най-тежкия симптом. След поставяне на точна диагноза е възможно да се лекува основното заболяване чрез повлияване на факторите, довели до него.
Това също е важно, защото без да се знае причината за болката, е трудно да се избере правилното лечение. По този начин опитите за лечение на болка в лопатката от дясната страна с аналгетици при остър холецистит могат да доведат до усложнения под формата на гангрена на жлъчния мехур, неговата перфорация и обширен перитонит с висок риск от смърт. Болкоуспокояващите са строго противопоказани при остри хирургични заболявания на коремните органи.
Когато е важно от коя страна е болката в лопатката: отдясно или отляво
Острата болка в лявата лопатка може да е признак на коронарна болест на сърцето, ангина пекторис и дори инфаркт на миокарда. Болката в областта на лопатката вдясно е възможен признак на остро възпаление на жлъчния мехур, холелитиаза или уролитиаза, патология на бъбреците и панкреаса. И в двата случая е необходима спешна медицинска помощ, непредоставянето й може да доведе до необратими последици. Ето защо всяка болка изисква консултация с лекар.
Към кой лекар трябва да се обърна за болка от дясната страна под лопатката?
При заболявания на нервната система, гръбначния мозък и гръбначния стълб, придружени от болка в областта на лопатката, трябва да се консултирате с невролог. Специалист е по диагностика и лечение на неврологични заболявания. Ако болката е била предшествана от нараняване, свържете се с травматолог. Ако болката в гърба се появи едновременно с болка в корема, гадене, повръщане, треска, трябва спешно да се свържете с хирург, за да изключите остра хирургична патология на коремните органи. При липса на подходящи специалисти можете да се свържете с терапевт или общопрактикуващ лекар; при тежки симптоми и силна болка е допустимо да се обадите на линейка.