Остеохондрозата е най-често срещаното заболяване от всички гръбначни заболявания. Тъй като остеохондрозата е пряко дистрофично-дегенеративно увреждане на дисковете, разположени между прешлените, в резултат на това това води до необратима промяна в тяхната структура, както и във формата на самите дискове, които изграждат гръдния кош.
С напредване на възрастта тези промени в гръбначния стълб се развиват все повече и повече и до около 40-45-годишна възраст почти всеки страда от гръбначна остеохондроза. Самата остеохондроза на гръдния кош се развива много по-рядко, отколкото например лумбалния или цервикалния гръбначен стълб, тъй като прешлените в него са много по-малко подвижни, отколкото в други гръбначни зони. В допълнение, областта на гърба в областта на гърдите има по-развит корсет от мускули, който поддържа гръбначния стълб в гръдната област много по-добре, отколкото в други.
Каква е тази гръдна остеохондроза?
Гръдна остеохондроза директно представлява отделяне на дисковете между прешлените с едновременно намаляване на тяхната дебелина и, като следствие, последващо прищипване на нервните окончания, разположени в интеркосталната зона на гръдния кош на човека.
Все пак отбелязваме още веднъж, че поради факта, че физиологичната фиксация на ребрата при хората е доста твърда, частта от гръбначния стълб в областта на гръдния кош е най-малко податлива на остеохондроза. Това е гръдна остеохондроза, което е рядко явление в сравнение например с цервикална или лумбална остеохондроза.
Обикновено при остеохондроза на гръдния кош в патологичния процес се включват дисковете между прешлените на гръдния кош, който включва дванадесет гръдни прешлена. Но най-често при остеохондроза на гръдния кош патологичните промени се появяват в горните гръдни прешлени. Има няколко степени на увреждане на гръдната остеохондроза и по-долу ще ги разгледаме по-подробно.
Предразполагащи фактори за развитие на гръдна остеохондроза
Съвременната наука все още не е установила напълно точните причини за гръдна остеохондроза. В момента в медицината е обичайно да се идентифицират следните предразполагащи фактори или така наречените рискови фактори, поради които се появява остеохондроза на гръдната област в гръбначния стълб:
- наследствено предразположение;
- прекомерна физическа активност в тази част на гръбначния стълб;
- наранявания на гръбначния стълб, като падане или натъртвания в областта на гръдния кош;
- промени, които настъпват с възрастта в междупрешленните дискове и водят до намаляване на хидратацията в тъканите на дисковете;
- нарушения на кръвоснабдяването в областта на гръдния кош.
Причини, допринасящи за заболяването на гръдна остеохондроза
До голяма степен развитието на заболяването остеохондроза обикновено се насърчава от липса на физическа активност, тоест липса на мускулни натоварвания, което води до отслабване на функциите на мускулния корсет и, като следствие, до повишено натоварване на междупрешленните дискове и връзки.
Допълнителни причини за развитието на гръдна остеохондроза са:
- хипотермия на тялото;
- наличие на хронични стресови ситуации;
- предишни инфекции;
- трудни условия на физически труд;
- хормонални нарушения, които са възникнали в тялото;
- нарушаване на метаболитния процес в организма;
- наличието на вродени дефекти на гръбначния стълб, а именно неговата гръдна област.
В резултат на излагане на комбинация от тези фактори, а понякога дори само на един, с течение на времето в дисковете между прешлените се развиват дистрофично-дегенеративни необратими процеси:
- nucleus pulposus на междупрешленния диск постепенно започва да губи течността, която отделя, за да осигури смазваща функция, което в крайна сметка значително намалява шок-абсорбиращата функция на този диск;
- Поради повишеното натоварване върху него, самият фиброзен пръстен на прешлените става по-уязвим, което от своя страна води до постепенното му разрушаване.
Симптоми и признаци на гръдна остеохондроза на гръбначния стълб
Клиничните симптоми на гръдна остеохондроза изцяло зависят от следните фактори:
- възраст на пациента;
- степен на увреждане от болестта;
- етапи на остеохондроза на гръдния кош: ремисия или обостряне.
Основните признаци на остеохондроза на гръдния кош са:
- болка в гърдите в областта на гръбначния стълб, така нареченото дорзаго;
- болезнено увреждане на нервните окончания на гръбначния мозък - радикулопатия;
- абдоминален синдром;
- сърдечен синдром или промени в сърдечния мускул, с характерна болка, която продължава дори под въздействието на тринитроглицерин;
- белодробен синдром, под формата на конгестия в белите дробове с признаци на хипоксия, т.е. задушаване.
Не се наблюдава повишаване на телесната температура при пациент с гръдна остеохондроза, което също е пряк диференциален диагностичен знак. Дорсалгията в гръдната област, като един от основните симптоми на остеохондроза, показва появата на пукнатини във фиброзния пръстен и деформация на пулпозното ядро. При палпиране болката в тази област на гръдния кош само се засилва и симптомите се увеличават.
В допълнение, характерните симптоми на гръдна остеохондроза с компресионна миелопатия, т.е. деформация на нервните окончания, са:
- усещане за "иглички" - парестезия;
- болката по дължината на компресирания нерв е често срещан симптом;
- намалена чувствителност към температура и допир;
- Нарушената двигателна функция на гръбначния стълб също е един от характерните симптоми.
Ако откриете подобни симптоми, трябва да се консултирате със специалист. Особено опасни са появата на симптоми в комбинация и тяхната интензивност. В същото време е неуместно да се лекуват симптоми, без да се премахнат причините и факторите на заболяването.
Степен на заболяването с гръдна остеохондроза
Всяка степен на заболяването с гръдна остеохондроза се характеризира със собствена патология, която има само свои собствени клинични признаци. Съвременната медицина разграничава четири степени на остеохондроза на гръдния кош (по същия начин - лумбална и цервикална остеохондроза) и съответно четири периода на нейното развитие. Нека ги разгледаме по-отблизо.
Първа степен което се характеризира с факта, че вътре в фиброзния пръстен се появяват пукнатини, в които впоследствие прониква пулпозното ядро. Този период на развитие на заболяването гръдна остеохондроза се характеризира със следните признаци:
- появата на болка в гръбначния стълб, която не надхвърля локализацията на лезията;
- тези болки могат да бъдат постоянни или изразени като лумбаго;
- Може да се появи конвулсивно свиване на мускулите в областта на гръдния кош, придружено от болка в областта на сърцето.
Втора степен Развитието на гръдна остеохондроза се характеризира с патологична поява на повишена междупрешленна подвижност със следните клинични прояви:
- в гръдния кош се появяват сублуксации;
- болката се засилва по време на движение;
- дискомфорт се появява, когато позицията се поддържа дълго време.
Трета степен характеризиращ се с разкъсване на фиброзния пръстен и излизане на пулпозното ядро извън неговите граници. През този период на заболяването с остеохондроза на гръдния кош започват да се появяват междупрешленни хернии, клиничните признаци на които са доста тежки. А именно – нервно-съдови, мускулно-тонични и рефлекторно-дистрофични.
В допълнение към горното, третата степен на остеохондроза на гръдния кош се характеризира с промяна в следните състояния на гръбначния стълб:
- слаба фиксация на гръбначния стълб;
- ограничена подвижност на гръбначния регион, проявяваща се под формата на кифоза или сколиоза.
Четвърта степен – дистрофично-дегенеративният процес засяга всички структури около гръбначния стълб. В този патологичен процес участват жълтите, интерспинозните и други връзки и настъпва фиброза в структурите около гръбначния стълб. През този период на заболяването с гръдна остеохондроза клинично се наблюдава така нареченото състояние на ремисия.
Усложнения
При по-нататъшно прогресиране на заболяването с гръдна остеохондроза могат да се развият свързани усложнения:
- възпаление на нервните окончания на гръбначния мозък;
- появата на междупрешленни хернии;
- развитие на вегетативно-съдова дистония;
- развитие на херния на Schmorl;
- заболяване със спондилоартроза;
- патологичен растеж на костни израстъци - остеофити;
- значително намаляване на гръбначния канал.
Трябва да се отбележи, че тежестта на усложненията, произтичащи от гръдна остеохондроза, изцяло зависи от скоростта на прогресиране на болестния процес и, разбира се, от ефективността на методите за лечение на остеохондроза на гръдния кош.
Диагностика и нейните методи
На практика се използват няколко метода за диагностициране на гръдна остеохондроза. От тях най-често срещаното е рентгеновото изследване, резултатите от което са доста информативни. Признаците на гръдна остеохондроза, идентифицирани в това изследване, са следните:
- контурите на дисковете между прешлените са нарушени;
- ръбовете на покривните плочи са придобили вълнообразен характер;
- междупрешленните дискове са променили формата си;
- появиха се остеофити - патологични костни израстъци в гръбначния стълб;
- израстъците на гръбначните прешлени са се увеличили и изострили;
- телата на гръдните прешлени са променили нормалната си форма;
- височината на дисковете между прешлените значително е намаляла;
- дискова херния, образувана между прешлените.
В някои случаи се практикува метод за диагностициране на гръдна остеохондроза на гръбначния стълб чрез рентгеново контрастно изследване, което определя следните признаци на това заболяване:
- при напреднала патология контрастното вещество изпълва изцяло диска между прешлените;
- с помощта на контрастно средство се виждат контурите на пулпозното ядро, които са неравномерни по природа;
- Когато междупрешленният диск е унищожен, контрастното вещество до голяма степен прониква извън неговите граници, чак до проникването в гръбначния канал.
Само правилната диагноза ви позволява да определите правилното лечение.
Лечение на остеохондроза
Лечението на гръдна остеохондроза е възможно с помощта на един от следните методи, използвани като се вземат предвид резултатите от диагностиката на гръдна остеохондроза, а именно:
- консервативно-традиционно лечение на гръбначния стълб;
- лечение на гръдна остеохондроза с помощта на тракция;
- хирургична интервенция.
Лечението на гръдна остеохондроза, наречено консервативно, е комплексно за лечение на всякакъв вид остеохондроза: лекарства, физиотерапия, упражнения. Нестероидните противовъзпалителни средства са насочени към облекчаване на болката в гръбначния стълб, която е известна с гръдна остеохондроза. Трябва да се отбележи, че тези лекарства много добре премахват възпалителните процеси, както и възникващия оток, като спомагат за намаляване на процеса на компресия на нервните корени. При по-сложни случаи на гръдна остеохондроза, лекуващият лекар може допълнително да предпише редица лекарства, например някои силни болкоуспокояващи и мускулни релаксанти, които блокират появата на мускулни спазми.
Когато болката отшуми или е овладяна, т.е. по време на ремисия, се предписва физиотерапевтично лечение, както и лечебна гимнастика и масаж. Всичко това са важни компоненти на комплексното лечение. Едно от основните физиотерапевтични средства за лечение и профилактика на заболяването е импулсната магнитна терапия чрез специални терапевтични апарати за клинично и домашно приложение.
Само магнитна терапия със специални параметри е разрешена за използване по време на екзацербации; има терапевтични устройства за борба както с остра, така и с хронична болка. Тази система е подходяща и за лечение на лумбосакрален и шиен отдел на гръбначния стълб.
В допълнение към горното, тракционното лечение може успешно да се използва и за лечение на гръдна остеохондроза, т.е. лечение на гръдна остеохондроза чрез специална тракция. При този метод паравертебралните мускули, тъкани и връзки се подлагат на тракция, което води до увеличаване на междупрешленното разстояние. Дори милиметър и половина ще бъде достатъчен, за да намали подуването, да премахне компресията и да облекчи напрежението в мускулите, съседни на гръбначния стълб. Във всеки случай основният принцип на консервативното лечение е неговата комплексност. Лечението ще трябва да се провежда дълго време и редовно, това е единственият начин да се надяваме на резултати.
Но хирургическата интервенция като вид лечение на остеохондроза е препоръчителна само когато горните методи за лечение на гръдна остеохондроза не дават желания резултат.