Остеохондрозата на лумбосакралния гръбначен стълб е по-известна като „ишиас“, „лумбаго в кръста“, заболяване, което засяга както мъжете, така и жените в еднакъв процент. Остеохондрозата в лумбалната и сакралната област е на първо място сред причините за увреждане или временна неработоспособност на човек. Заболяването се основава на разрушаване на прешлените и тяхната деформация, увреждане на междупрешленния диск, промени в лигаментния апарат, прищипване и възпаление на нервите и кръвоносните съдове.
Болката в лумбалната и сакралната област е на първо място сред причините за временна или пълна нетрудоспособност на човек.
По правило лумбалната остеохондроза има хроничен ход с периоди на обостряне и ремисия. Причини за екзацербации: хипотермия, повдигане и носене (пред) тежки предмети, стрес и наранявания на гърба.
Етиология и механизъм на развитие
Точната причина, поради която се развива остеохондроза в лумбалната област, не е напълно установена. Смята се, че остеохондрозата в тази област на гръбначния стълб е многофакторна. По-правдоподобни причини могат да бъдат:
- Постоянни натоварвания.
- Пренапрежение на лумбосакралната област.
- Мускулна хипотония.
Основата на всички причини е изправената поза; това е постоянното присъствие в изправено положение, което оказва натиск и претоварване на гръбначните сегменти на долната част на гърба и сакрума. Никоя част от гръбначния стълб не изпитва такъв натиск върху междупрешленните дискове, костите и връзките. Като добавим към това изключителната подвижност на долната част на гърба, постоянното огъване и обръщане, се оказва, че мускулите, костите, връзките и хрущялите в този отдел изпитват огромен стрес през целия живот. И като всеки „жив механизъм“, гръбначният стълб рано или късно се проваля.
Причини, допринасящи за развитието на остеохондроза:
- Метаболитни и ендокринни нарушения.
- Микротравми.
- Автоимунни промени.
- Генетичен фактор.
- Висцерални причини (патологии на вътрешните органи).
- Анормално развитие на гръбначния стълб.
Последните проучвания доказват, че по-голям процент (60%) от всички причини за развитие на остеохондроза на лумбалния гръбнак се дължат на наследствеността. Останалите 40% се дължат на свързани причини:
- Неправилна поза.
- Носенето на тежки неща.
- Хормонални промени в тялото.
- Соматични и ендокринни заболявания.
- Лошо кръвоснабдяване на гръбначния стълб.
- Възраст, стрес.
- Лоша небалансирана диета.
Всички тези фактори, взети заедно или поотделно, са причините, които допринасят за дегенерацията на междупрешленните дискове в лумбалната област. Логичното заключение на разрушителния процес, който някога е започнал, е лумбалната остеохондроза.
Най-често развитието на остеохондроза в лумбосакралния гръбнак се наблюдава при хора, чиято работа е свързана със заседнал начин на живот (офис служители, шофьори). Това е липсата на физическа активност, която води до отслабване на мускулния корсет на гърба, което означава, че опорната сила изчезва, което отслабва натоварването на междупрешленните дискове и костния скелет. На второ място в рисковата група са тези, чиято работа е свързана с голямо натоварване на гърба. И това не е непременно тежко повдигане: оставането в едно изправено положение за дълго време (хирург) или ходенето без възможност да седне (сервитьор, продавач) не позволява на гръбначния стълб да си почине.
Развитието на остеохондроза в лумбосакралния гръбнак често се наблюдава при хора със заседнала работа.
Етапи и клинични признаци на патология
Като всяко заболяване, остеохондрозата на лумбалния гръбнак има начален, среден и краен стадий и всеки от тях има свои собствени симптоми. Има три степени на заболяването, различни по признаци и усложнения на патологичния процес, като всяка степен се характеризира със свои собствени диагностични мерки и лечение.
Степени на патологичния процес:
Остеохондроза 1 степен
Най-лекият, начален стадий на заболяването. По правило човек не обръща внимание на симптомите на развиваща се остеохондроза. Игнорирани: лека болка и дискомфорт в лумбалната и сакралната област, които се появяват при навеждане, обръщане или продължително седене на едно място. Етап 1 не изисква специално лечение; достатъчно е да се премахне причината за симптомите и да се подложи на курс на тренировъчна терапия и масаж. В някои случаи се използват външни препарати (гелове, кремове) или слаби аналгетици. Не се изисква сериозно лечение с лекарства (таблетки, инжекции); терапевтичните упражнения са показани за подобряване на еластичността на връзките и мускулите.
Но колкото и симптомите на етап 1 да са незначителни, този етап е изпълнен с коварство: игнорирането на болката и самолечението води до усложнения и прогресия.
Остеохондроза 2 градуса
На този етап пространството между прешлените започва да намалява и се появяват характерни симптоми: изтръпване на долните крайници и слабините, болка. Причината за развитието на етап 2 е разрушаването на фиброзния пръстен и вследствие на това прищипване на нервните влакна. На този етап лечението с лекарства е насочено към облекчаване на симптомите:
- Вазоактивни, болкоуспокояващи.
- Лекарства, съдържащи Ca (калций).
- Антихистамини.
Добри резултати дават акупунктурата, магнитотерапията и електротерапията.
Лечението на втория етап е медикаментозно, като се използват препарати, съдържащи калций.
Остеохондроза на кръста 3 степен
Най-трудният и труден етап в лечението и симптомите, тъй като през този период се появяват издатини и междупрешленни хернии. Горното е свързано с разрушаването на фиброзния пръстен. Симптомите са изразени, пациентът страда от силна болка и спазми, лумбалната остеохондроза до тази степен се характеризира с намаляване на подвижността на прешлените в лумбосакралната област и появата на проблеми във вътрешните органи.
Как се проявява остеохондрозата в долната част на гърба?
Симптомите на остеохондроза в сакрума и лумбалната област се проявяват главно чрез болка с различна интензивност и характер. Болка, започваща след дълъг престой в неудобно положение, остра (лумбаго), фиксираща човек в най-невероятното положение (обикновено се навежда напред). Болката е резултат от прищипване на нервно коренче, дразнене на гръбначните нерви, подуване на връзки и мускули.
Радикулопатия възниква поради:
- Компресивна миелопатия (компресия на гръбначния мозък).
- Стеноза (стеснение) на артериите и вените (компресионно-съдова миелисхемия).
- Лезии на гръбначния мозък поради нарушен кръвен поток.
Подобен синдром се развива поради херния или изпъкналост на междупрешленния диск, спондилолистеза (подхлъзване на прешлена), свръхрастеж на хрущялна и костна тъкан. В крайна сметка комбинацията от всички причини води до силно стесняване на канала, в който преминават съдовете и нервите. При всяко неуспешно движение те се притискат, което се показва от характерни симптоми: когато нервните структури са повредени, възниква болка, когато кръвоносните съдове са повредени, възниква исхемия в органа, който се храни от тях.
Основа на терапевтичните мерки
Как да се лекува лумбална остеохондроза? На първо място, цялото лечение е насочено към облекчаване на болката, отпускане на мускулите, премахване на подуване и възпаление и най-важното, премахване на причината, освобождаване на корена на нерва при прищипване. Най-добре е да започнете лечението с първите симптоми; лекарствата, използвани без съгласието на лекар, разбира се, могат да облекчат болката, но не могат напълно да премахнат причината и рецидива на заболяването.
Всички лекарства имат стриктни указания за употреба, честота и продължителност на приема. Много често, след като облекчи синдрома на болката, човек забравя за проблема и спира да приема лекарства. Има обаче лекарства, които започват да действат след няколко месеца (хондропротектори), така че седмичният или дори месечният курс няма да даде никакви резултати. В допълнение, силната болка понякога изисква инжекции или блокади, които не могат да се направят у дома.
При болка в острия период процедурата е следната:
- Почивка на легло.
- Лекарства. Основно НСПВС, които едновременно облекчават болката и намаляват възпалението.
- Местни лекарства. Нанесете върху кожата в засегнатата област.
- Мускулни релаксанти. Облекчава мускулния спазъм.
- Терапевтични блокади (инжекции).
След преминаване на острия период всички усилия са насочени към създаване на мускулна фиксация и стимулиране на процесите на регенерация. Показани са упражнения, масаж, рефлексология. Предписано:
- Хондропротективни лекарства, които насърчават възстановяването на увредения хрущял.
- Ангиопротективни лекарства, които подобряват съдовата еластичност.
- Витамини (инжекции) и минерали, по-специално gr. B и Ca, които подобряват състоянието на костната тъкан.
- Диуретици (таблетки или инжекции, премахват излишната вода и премахват подуването).
- Имуномодулиращи лекарства.
Добри резултати при лечението на остеохондроза имат физиотерапевтичните методи; те облекчават подуване и възпаление, намаляват болката, стимулират мускулната фиксация и кръвообращението. Използват се следните физиотерапевтични методи:
- Дарсонвализация.
- Ултразвук и електрофореза.
- Лазерно лъчение.
- Магнитотерапия и топлинни процедури.
Най-добрият вариант за лумбосакрална остеохондроза е лечението в санаториум, където ще се проведе пълен набор от всички необходими терапевтични мерки според диагнозата. За да се възстанови напълно двигателната функция в лумбалната област е необходима добра регенерация на тъканите и това се случва в рамките на 5-6 месеца при спазване на всички предписания на лекаря.
Курсът на тренировъчна терапия ще ви помогне да се възстановите
В самото начало на появата на лумбална остеохондроза помагат прости упражнения. Физиотерапевтичните упражнения, при липса на сериозни структурни лезии, могат да изправят всеки човек отново на крака. Упражненията, които се препоръчват при лумбални проблеми са стандартни, но все пак се обсъждат с лекаря след подробен преглед на пациента. Упражненията не винаги са показани; понякога дори могат да навредят, ако започнете да ги правите в неподходящ момент.
За да предотвратите лумбалната остеохондроза, трябва периодично да правите упражнения за укрепване на мускулите на гърба. Всички упражнения се изпълняват бавно, без резки движения:
- Начална позиция: легнала по корем. Без да използвате ръцете и коленете си, повдигнете изправените си крака, доколкото е възможно. Повторете движенията 10 пъти.
- Начална позиция: легнал по гръб. Повдигнете таза нагоре и останете в това положение за няколко минути.
- Начална позиция: легнал по гръб. Повдигнете краката си и ги разтворете направо встрани, върнете се в изходна позиция. Повторете - 12 пъти.
Упражненията, които ви позволяват да разтегнете напълно мускулите и връзките на долната част на гърба, са безценни за предотвратяване на заболяването. Те се изпълняват гладко, връзките трябва да се разтягат под лек натиск и постепенно. Когато правите упражнения, не е необходимо да полагате прекомерни усилия; тук е важно качеството, а не броят на повторенията:
- Начална позиция: легнала по гръб, раменете притиснати към пода, ръцете отстрани. Бавно завъртете свитите в коленете крака настрани, върнете се в изходна позиция, след което ги преместете в другата посока. Мускулите на гърба са отпуснати, повторете 3 пъти.
- Начална позиция: легнал по гръб. Натиснете десния си крак към гърдите и в същото време наклонете главата си към него, като раменете ви остават на пода. Изправете се и повторете с левия крак.
- Начална позиция: стои на четири крака. Коремните мускули са отпуснати, долната част на гърба трябва да се огъне надолу, след това коремните мускули се прибират и огъват долната част на гърба нагоре.
Важно е да запомните, че никакви упражнения не могат да се изпълняват, ако се появи болка в долната част на гърба. След това курсът на тренировъчна терапия се отлага за известно време и продължава консервативното лечение, насочено към облекчаване на болката и възстановяване на функционирането на връзките, мускулите, нервите и кръвоносните съдове в лумбалната област.